村医曝公卫资金被两头切 平利卫生局:低于40%有问题
时间：2015-05-18 09:13:24 来源：陕农网 作者:村官 阅读：
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基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担。根据实施意见，村卫生室在落实公共卫生量的同时，就可以获得不低于40%的基本公共卫生服务经费。然而，本报接到村医反映，40%的基本公共卫生服务经费发放不到位，药品三统一补助资金被扣除。
针对村医提供的文件，记者从5月5日起，分别走访了平利县西河镇和兴隆镇的村卫生室。
西河镇村级卫生室2013年补助经费发放表
西河镇：上面给的多 到下面来就越来越少 钱都去那儿了
梅子园村，户籍人口1403，2014年加上奖励，共发1.98万。上半年发7000元，下半年发1.28万。2013年发放1.8万元。据村医介绍，反正就是稀里糊涂的，就发这么多，也不知道是怎么算的，我和其它卫生室的人聊，他们也是稀里糊涂的，也不知道每年这钱是怎么算的，钱多是多到那里，钱少是少到那里了，我们都不知道。以前也有村卫生室反映过，最后还是没结果。
石梁沟村，户籍人口753人，2013年发放1.5万元，其中包括1000元奖金和1万元药品三统一补助。2014年发放1.5万元。“实施方案写着每人给多少钱，给我们村卫生室多少钱，前年我还拿着实施方案资料去卫生院，他们也给我说不清楚。现在是越规范越少了，反正上面给的多，到下面来就越来越少了，也不知道那些钱那里去了。”村医无奈地对记者说到。也有村卫生室找过卫生院，最后还不是挨批了。
还有就是各村人口一事，举个例子：村上有800人，为了完成合作医疗，按750人上报，那么人口就少了，但是我们工作量还是按800人，这样一来就是一个萝卜两头切了，人口这头切，卫生院这里又没发够40%。现在年纪大了，要是我只有20多岁，我就不当这个村医了，工作量大，钱少，弄的人都没有积极性了。还有就三统一里面的头饱药品和哈药的头饱，价格差不多，但是三统一里的头饱治疗效果就是差点。我都不想在做西医这方面了，只想做中医这方面。
对于奖励一事，记者看到2014年第一名奖励3600元，第二名1500，还有就是第三名900元，还有两个各奖励300元，合计奖金6600元。
高王庙村，户籍人口986人，2013年发放公共卫生服务费6600元，包括奖励500元。村医告诉记者他们还是打分考核的，看在那个分数线就按那个发。
兴隆镇：三统一药买不够还扣钱
马鞍桥村，户籍人口1259人，2014药品三统一补1万，公共卫生服务费1万1千。2013年药品三统一补1万，公共卫生服务费9千多元，包括评奖，发800元，西河那边比我们这还少。每次也给他们一个单子，他们也问过，像村卫生室要拿40%的公共卫生服务费，做了多少活，就拿多少多钱，他觉得卫生局应该给他们下发具体的单子，这样他们就能知道，钱到底是怎么给的，剩下的钱去那里了。最后村医强调到：“基层的活都是我们在做，一年在这里，也挣不到多少钱，卫生院就只做个统筹，具体的你们要去卫生局就能了解到。”
汝河村，户籍人口556人，2014年发放公共卫生服务费6400多元。村医对记者说现在给人看病风险大，利润又低，事情还多，都没心情工作。
鲤鱼庙村，户籍人口480人。村医称公共卫生服务费卫生局应该发了，他们不可能贪，卫生院截留的多，随后，他向记者提供了一份兴隆镇中心卫生院2014年村卫生室公共卫生工作量统计及经费发放表，并向记者讲解了这12项工作的工作数量和工作经费，经费合计4480元，已拨付1000元，全年考核结果处为空白，实际应发3480元。没有按40%发放，发的钱就是这么多。加上三统一就是1万多元。因为我没有买够药，他们还扣我的钱，我们 村人少，药买多了过期，损失还是我的。卫生院因为其它村卫生室买的多，我买的少，就扣我三统一的补助款，2013年扣1400元，2014年扣750元。对于奖励一事，村医称评上前三，最多也就给奖励1000元左右。
据知情人向记者说，人口数是按户籍人口75%给，到底是不是这样呢。经过记者对西河镇村卫生室核算：梅子园村，户籍人口1403人，那么补发人口数为1403人×75%=1052人；石梁沟村，户籍人口753人，那么补发人口数为753人×75%=564人；高王庙村，户籍人口986人，那么补发人口数为986人×75%=739人。这与村医提供的文件：梅子园村财政核定补助人口数1047；石梁沟村财政核定补助人口数为566人；高王庙村财政核定补助人口数736人相符。也就是说公共卫生服务费是按村里的户籍人口数的75%下拨的。
根据文件中的资料显示，梅子园村财政核定补助人口数为1047人，那么根据 2013年国家规定公共卫生服务费为每人每年30元，按40%下拨给村卫生室就是每人每年12元，那么梅子园村卫生室的公共卫生服务费为1047×12元=12564元，但是资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）却为9424.2元。那么镇卫生院会不会也是按75%下拨村卫生室的公共卫生服务费呢？梅子园村卫生室应得公共卫生服务费为12564元，12564元×75%=9423元，这与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）9424.2元相符。
石梁沟村财政核定补助人口数为566人，566×12元=6792元，6792元×75%=5094元，这也与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）5091.62元相符。
高王庙村财政核定补助人口数为736人，736×12元=8832元，8832元×75%=6624元，这也与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）6623.13元相符。
也就是说镇卫生院只是把40%的村卫生室公共卫生服务费中的75%下拨给村卫生室，而不是把40%的村卫生室公共卫生服务费全部发给各村卫生室的村医。
这就是村医所说的一个萝卜两头切，人口切掉25%，接下来卫生院又切掉25%的公共卫生服务费。也就是说西河镇财政核定补助总人数7839人，7839×12元=94068元，94068元×25%=23517元，那么有23517元被西河镇卫生院切掉。
还有就是全年公共卫生补助金额（40%）合计为70557.2元，在全年公卫发放补助金额小计一栏中的合计金额也是70557.2元，这说明白村医说的奖励和处罚是存在的，但是这也是建立在镇卫生院只是把40%的村卫生室公共卫生服务费中的75%下拨给村卫生室的基础上的，而不是把40%的村卫生室公共卫生服务费全部发给各村卫生室的村医。
西河镇和兴隆镇中心卫生院：查看文件去卫生局
记者分别来到了西河镇中心卫生院和兴隆镇中心卫生院了解情况。
西河镇卫生院院长李小东对记者说到，药品三统一是一个村卫生室1万元，10个村也就是每年10万元，但是发放的话也不是固定给每个村卫生室1万元，这个还是要考核发放 的，我们是实行总额核算，实行奖罚，也就是在100到200元之间的奖罚。财政补下来的村卫生室公共卫生服务费我们是按40%发放到村卫生室。常住人口数要少于上报人数，对于具体的人数，李院长说可以村里查，看我们到底给发够没。在记者再三要求下，李院长以会计没在为由，无法提供详细的发放清单，并让记者到平利县卫生局查看相关文件。
兴隆镇卫生院院长余磊向记者解释到，药品三统一经费我们称为基本医疗服务经费，这个县上和我们卫生院也是有考核的，我们这每个月发给村卫生室发500元，剩下的4000元作为考核兑现，达标就按1万元，做的好就奖，做的不好就罚款。
对于公共卫生服务费一事，余院长说还是要看村卫生室的工作数量和工作质量，通过考核之后按40%全部兑现给村卫生室，因为我们镇卫生室做的还是很不错的，所以基本上就没扣什么钱。县卫生局结合我们县的实际情况，制定了考核方案，具体的考核方案你们还是去平利县卫生局查看。
平利县卫生局
随后，记者来来到了平利县卫生局，分管医改和宣传工作的周波对记者说，基本医疗服务经费我们是经过考核发放的，这是省市要求的，不是说这个钱全部发放给村医，这个是实行奖惩的，处罚比例不超过村基本医疗服务经费的20%，扣的钱就奖励给做的好的村卫生室。
公共卫生服务费是按常住人口来拨的，这块也是按工作量来考核，考核我们有方案，我们考核的是卫生院，把钱也拨给卫生院，村卫生室是由卫生院考核的。你把全镇发的钱都拉平，要是低于40%，那么就说明有问题。
平利县卫生局提供了一份给西河镇中心卫生院2013年基本公共卫生经费预拨资金分配表
最后，财务人员只给记者提供了一份2013年基本公共卫生经费预拨资金分配表（考核后全部），单位是平利县西河镇中心卫生院，常住人口数是8386人，后面还有12项服务项目。
从平利县卫生局给记者提供的资金分配表可以看出，财政下拨的公共卫生经费就是按西河镇常住人口数为8386人下拨的，但是西河镇卫生院下拨给村卫生室的文件上财政核定人口数只有7839人，也就是说卫生院是按7839人下拨到村卫生室的。那么8386-7839=547人，547人×30元/人=16410元，这16410元钱那里去了？即使按照7839人下拨公共卫生服务费来算，被西河镇中心卫生院切掉的25%，7839×12元=94068元，94068元×25%=23517元，那么23517元又去那里了？这只是2013年的公共卫生服务费，而根据国家卫生计生委通知，２０１４年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由３０元提高至３５元，农村地区新增人均５元经费全部用于村卫生室，也就是说2014年村卫生室应该拿到不低于17元的公共卫生服务经费。按照2013年的发放方式，2014年被切掉25%，7839×17元=133263元，133263元×25%=33315元，那么33315元的资金又去了那里？在加上兴隆镇的资金，这些资金都去那里了？本报将继续跟踪报道
针对村医提供的文件，记者从5月5日起，分别走访了平利县西河镇和兴隆镇的村卫生室。
西河镇村级卫生室2013年补助经费发放表
西河镇：上面给的多 到下面来就越来越少 钱都去那儿了
梅子园村，户籍人口1403，2014年加上奖励，共发1.98万。上半年发7000元，下半年发1.28万。2013年发放1.8万元。据村医介绍，反正就是稀里糊涂的，就发这么多，也不知道是怎么算的，我和其它卫生室的人聊，他们也是稀里糊涂的，也不知道每年这钱是怎么算的，钱多是多到那里，钱少是少到那里了，我们都不知道。以前也有村卫生室反映过，最后还是没结果。
石梁沟村，户籍人口753人，2013年发放1.5万元，其中包括1000元奖金和1万元药品三统一补助。2014年发放1.5万元。“实施方案写着每人给多少钱，给我们村卫生室多少钱，前年我还拿着实施方案资料去卫生院，他们也给我说不清楚。现在是越规范越少了，反正上面给的多，到下面来就越来越少了，也不知道那些钱那里去了。”村医无奈地对记者说到。也有村卫生室找过卫生院，最后还不是挨批了。
还有就是各村人口一事，举个例子：村上有800人，为了完成合作医疗，按750人上报，那么人口就少了，但是我们工作量还是按800人，这样一来就是一个萝卜两头切了，人口这头切，卫生院这里又没发够40%。现在年纪大了，要是我只有20多岁，我就不当这个村医了，工作量大，钱少，弄的人都没有积极性了。还有就三统一里面的头饱药品和哈药的头饱，价格差不多，但是三统一里的头饱治疗效果就是差点。我都不想在做西医这方面了，只想做中医这方面。
对于奖励一事，记者看到2014年第一名奖励3600元，第二名1500，还有就是第三名900元，还有两个各奖励300元，合计奖金6600元。
高王庙村，户籍人口986人，2013年发放公共卫生服务费6600元，包括奖励500元。村医告诉记者他们还是打分考核的，看在那个分数线就按那个发。
兴隆镇：三统一药买不够还扣钱
马鞍桥村，户籍人口1259人，2014药品三统一补1万，公共卫生服务费1万1千。2013年药品三统一补1万，公共卫生服务费9千多元，包括评奖，发800元，西河那边比我们这还少。每次也给他们一个单子，他们也问过，像村卫生室要拿40%的公共卫生服务费，做了多少活，就拿多少多钱，他觉得卫生局应该给他们下发具体的单子，这样他们就能知道，钱到底是怎么给的，剩下的钱去那里了。最后村医强调到：“基层的活都是我们在做，一年在这里，也挣不到多少钱，卫生院就只做个统筹，具体的你们要去卫生局就能了解到。”
汝河村，户籍人口556人，2014年发放公共卫生服务费6400多元。村医对记者说现在给人看病风险大，利润又低，事情还多，都没心情工作。
鲤鱼庙村，户籍人口480人。村医称公共卫生服务费卫生局应该发了，他们不可能贪，卫生院截留的多，随后，他向记者提供了一份兴隆镇中心卫生院2014年村卫生室公共卫生工作量统计及经费发放表，并向记者讲解了这12项工作的工作数量和工作经费，经费合计4480元，已拨付1000元，全年考核结果处为空白，实际应发3480元。没有按40%发放，发的钱就是这么多。加上三统一就是1万多元。因为我没有买够药，他们还扣我的钱，我们 村人少，药买多了过期，损失还是我的。卫生院因为其它村卫生室买的多，我买的少，就扣我三统一的补助款，2013年扣1400元，2014年扣750元。对于奖励一事，村医称评上前三，最多也就给奖励1000元左右。
据知情人向记者说，人口数是按户籍人口75%给，到底是不是这样呢。经过记者对西河镇村卫生室核算：梅子园村，户籍人口1403人，那么补发人口数为1403人×75%=1052人；石梁沟村，户籍人口753人，那么补发人口数为753人×75%=564人；高王庙村，户籍人口986人，那么补发人口数为986人×75%=739人。这与村医提供的文件：梅子园村财政核定补助人口数1047；石梁沟村财政核定补助人口数为566人；高王庙村财政核定补助人口数736人相符。也就是说公共卫生服务费是按村里的户籍人口数的75%下拨的。
根据文件中的资料显示，梅子园村财政核定补助人口数为1047人，那么根据 2013年国家规定公共卫生服务费为每人每年30元，按40%下拨给村卫生室就是每人每年12元，那么梅子园村卫生室的公共卫生服务费为1047×12元=12564元，但是资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）却为9424.2元。那么镇卫生院会不会也是按75%下拨村卫生室的公共卫生服务费呢？梅子园村卫生室应得公共卫生服务费为12564元，12564元×75%=9423元，这与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）9424.2元相符。
石梁沟村财政核定补助人口数为566人，566×12元=6792元，6792元×75%=5094元，这也与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）5091.62元相符。
高王庙村财政核定补助人口数为736人，736×12元=8832元，8832元×75%=6624元，这也与资料显示的全年公共卫生补助金额（40%）6623.13元相符。
也就是说镇卫生院只是把40%的村卫生室公共卫生服务费中的75%下拨给村卫生室，而不是把40%的村卫生室公共卫生服务费全部发给各村卫生室的村医。
这就是村医所说的一个萝卜两头切，人口切掉25%，接下来卫生院又切掉25%的公共卫生服务费。也就是说西河镇财政核定补助总人数7839人，7839×12元=94068元，94068元×25%=23517元，那么有23517元被西河镇卫生院切掉。
还有就是全年公共卫生补助金额（40%）合计为70557.2元，在全年公卫发放补助金额小计一栏中的合计金额也是70557.2元，这说明白村医说的奖励和处罚是存在的，但是这也是建立在镇卫生院只是把40%的村卫生室公共卫生服务费中的75%下拨给村卫生室的基础上的，而不是把40%的村卫生室公共卫生服务费全部发给各村卫生室的村医。
西河镇和兴隆镇中心卫生院：查看文件去卫生局
记者分别来到了西河镇中心卫生院和兴隆镇中心卫生院了解情况。
西河镇卫生院院长李小东对记者说到，药品三统一是一个村卫生室1万元，10个村也就是每年10万元，但是发放的话也不是固定给每个村卫生室1万元，这个还是要考核发放 的，我们是实行总额核算，实行奖罚，也就是在100到200元之间的奖罚。财政补下来的村卫生室公共卫生服务费我们是按40%发放到村卫生室。常住人口数要少于上报人数，对于具体的人数，李院长说可以村里查，看我们到底给发够没。在记者再三要求下，李院长以会计没在为由，无法提供详细的发放清单，并让记者到平利县卫生局查看相关文件。
兴隆镇卫生院院长余磊向记者解释到，药品三统一经费我们称为基本医疗服务经费，这个县上和我们卫生院也是有考核的，我们这每个月发给村卫生室发500元，剩下的4000元作为考核兑现，达标就按1万元，做的好就奖，做的不好就罚款。
对于公共卫生服务费一事，余院长说还是要看村卫生室的工作数量和工作质量，通过考核之后按40%全部兑现给村卫生室，因为我们镇卫生室做的还是很不错的，所以基本上就没扣什么钱。县卫生局结合我们县的实际情况，制定了考核方案，具体的考核方案你们还是去平利县卫生局查看。
平利县卫生局
随后，记者来来到了平利县卫生局，分管医改和宣传工作的周波对记者说，基本医疗服务经费我们是经过考核发放的，这是省市要求的，不是说这个钱全部发放给村医，这个是实行奖惩的，处罚比例不超过村基本医疗服务经费的20%，扣的钱就奖励给做的好的村卫生室。
公共卫生服务费是按常住人口来拨的，这块也是按工作量来考核，考核我们有方案，我们考核的是卫生院，把钱也拨给卫生院，村卫生室是由卫生院考核的。你把全镇发的钱都拉平，要是低于40%，那么就说明有问题。
平利县卫生局提供了一份给西河镇中心卫生院2013年基本公共卫生经费预拨资金分配表
最后，财务人员只给记者提供了一份2013年基本公共卫生经费预拨资金分配表（考核后全部），单位是平利县西河镇中心卫生院，常住人口数是8386人，后面还有12项服务项目。
从平利县卫生局给记者提供的资金分配表可以看出，财政下拨的公共卫生经费就是按西河镇常住人口数为8386人下拨的，但是西河镇卫生院下拨给村卫生室的文件上财政核定人口数只有7839人，也就是说卫生院是按7839人下拨到村卫生室的。那么8386-7839=547人，547人×30元/人=16410元，这16410元钱那里去了？即使按照7839人下拨公共卫生服务费来算，被西河镇中心卫生院切掉的25%，7839×12元=94068元，94068元×25%=23517元，那么23517元又去那里了？这只是2013年的公共卫生服务费，而根据国家卫生计生委通知，２０１４年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由３０元提高至３５元，农村地区新增人均５元经费全部用于村卫生室，也就是说2014年村卫生室应该拿到不低于17元的公共卫生服务经费。按照2013年的发放方式，2014年被切掉25%，7839×17元=133263元，133263元×25%=33315元，那么33315元的资金又去了那里？在加上兴隆镇的资金，这些资金都去那里了？本报将继续跟踪报道
(责任编辑：村官)
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