“救护车一响，一年猪白养；住上一次院，三年活白干。”对于很多贫困群众而言，这样的情况绝非个例。因病致贫、因病返贫，一直是困扰城乡贫困群众的难题之一。近年来，子洲县高度重视医疗健康精准扶贫工作，积极整合医疗资源、创新扶贫机制，把脉民心，力阻“病根”变“穷根”，探索出了一条实实在在利民惠民的医疗改革扶贫助贫新模式。

     “百分之百”把脉民心

     又到了一年一度缴医保的时候，家住双湖峪镇清水沟村的张廷林一家开始犯了愁，一家三口人都是大病缠身，平时的开销都很拮据，今年的新农合又上调了，三个人得缴540元，对他们家来说，真的是不小的开支。就在这时，村医小吴走到他家给他讲今年的健康扶贫新政策，一家人一分钱都不用缴，而且政府还会把全年缴的参合费全部退回来，这一好消息，让张廷林家如释重负。

     像张廷林这样享受医保救助的前提是参保缴费，而在农村，目前还有部分贫困群众，对缴纳仅180元的参保费用都感到困难。为此，子洲在财力紧张的情况下，优先安排专项资金，为全县所有建档立卡的贫困人口74476人免费缴纳参合费，对未参加新农合的3773名贫困人口，由子洲县财政局给予全额补缴参合，属于特困供养、低保对象的1942人由财政部门从医疗救助资金中全额资助参合，实现了贫困人口参合率达到百分之百。

     同时，该县为每个困难群众购买大病保险，大病保险率达到百分之百。

     今年三月份，苗家坪镇杜家沟村的贫困户艾克成突发心脏病，在经过几天的抢救中，通过心脏支架手术才度过危险。当时，一听做手术要九万多元医疗费，一家人急得团团转，不知道怎么办才好，躺在病床上的他宁愿放弃治疗也不愿意做手术。知道这一情况后，帮扶干部贴心地走到医院为他讲解健康扶贫政策，让他不要担忧，好好治病。最后报销下来，也只是花了4000多元。

     子洲县在18所乡镇卫生院、两所县级医院和县政务中心建成了21个“一站式结算”服务窗口，实现了新农合基本医保、大病保险和民政医疗救助报销一站式依次结算服务，医疗费用报销“一站式结算”率达到百分之百。

     结对帮扶多管齐下

     近年来，子洲县坚持“保基础、补短板、强重点、建机制、促提升”的思路，实现了医疗卫生事业的长足发展，但是，医疗卫生人才短缺、队伍老化、梯队断档，优秀人才引不进、留不住等问题，依然是制约该县医疗卫生事业发展的瓶颈。

     2016年1月29日，国家卫生计生委主任李斌深入子洲县进行了调研。随后，从资金项目到健康扶贫，从医疗设备到人才培养，从开展“暖心工程”到促成结对帮扶，国家卫计委多角度发力，对子洲医疗卫生事业展开了全方位、立体式帮扶。

     为了帮扶子洲县培养一支素质强、业务精、水平高的医疗人才队伍，国家卫计委促成山东大学第二医院与子洲县人民医院结为帮扶对子，每年选派5名专家蹲点支援子洲县人民医院，一年一轮换、一帮帮五年，主要从医疗技术、医院管理和服务理念等方面全面提高医疗质量。

     前来帮扶的专家们通过典型病例教学查房、示教手术、专业学术讲座、远程会诊、选派培训等，向子洲县医护人员传授国内外先进的医疗技术与治疗理念，变“输血”支援为“造血”帮扶，实现授“鱼”更授“渔”，为子洲县医疗技术填补了多项空白。

     同时，子洲县积极组建医生团队结对帮扶。子洲县人民医院、子洲县中医院、子洲县第二人民医院组建了14个健康帮扶医生团队，结队帮扶18个乡镇卫生院，形成了贫困人口县、镇、村三级医生帮扶梯队。到目前，累计为全县279个行政村贫困人口、老年人、慢病患者提供健康宣传、免费体检29710余人次。

     “三个一批”情暖百姓

     今年，子洲县印发了《子洲县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》《子洲县农村贫困人口医疗保障工作实施方案》及出台了医疗兜底保障办法，确保大病集中救助一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批等“三个一批”行动计划得到有效的实施保障，让贫困人口看得上病，更让百姓看得起病。

     大病集中救助一批，让子洲县患有省上确定的11种大病的200名贫困人口得到了及时救助，解决了贫困患者的疾病痛苦和医疗需求。

     慢病签约服务管理一批计划在实施过程中，子洲县对全县74476名贫困人口实行签约服务，通过“签约制”还让村医变“家庭医生”。农村患者多是留守老人且多患慢性病，按照签约规定，村医每个月对签约户进行走访，定期体检复查，督促患者按时用药，当好名副其实的“家庭保健医生”，实现“未病先防、小病即治”，特别是对5789名慢病患者，增加服务频次，并根据病情，随时上门服务，有效降低发病率。

     重病兜底保障一批计划在实施中，集中对377名重病患者，实行兜底保障政策，兜底金额174.09万元，确保贫困人口实际医疗费用报销比例达到90%。

     今年6月份开始，子洲县第二医院新农合贫困人口按人头支付制度改革模式在子洲县全县推行，“先诊疗、后付费”住院诊疗服务模式引导了群众合理就医，促进分级诊疗，避免医疗资源浪费。改革的实施，确保了全县74476名贫困人口在就诊时，住院不预交费用，报销不设起付线，向上转诊报销门槛不提高，新农合门诊统筹按95％报销，门诊一般诊疗费全额报销。

(责任编辑：村官)

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