榆林市定边县扎实推进县级公立医院综合改革

时间：2016-06-28 08:58:29 来源：榆林新闻作者:村官阅读：次

榆林市定边县位于陕西省西北部、榆林市最西端，陕甘宁蒙四省区七县旗交界处，素有“旱码头”之称。全县辖15镇5乡、335个村民委员会、6个社区，总人口34.69万人。全县共有县级公立医院3所，分别为县人民医院、中医院、妇幼保健院，其中县人民医院为二级甲等综合医院，中医院为二级甲等中医医院。三家医院编制床位980张,现有人员1146人。

    实施综合医改试点以来，定边县紧紧围绕群众少生病、看得起病、看得好病这一目标，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，认真贯彻落实中省医改重大决策部署，立足县情，因地制宜；务实创新，勇于实践；多措并举，系统推进。探索出了符合县情的缓解群众“看病难、看病贵”的新路子，使城乡群众切实感受到了新医改带来的实惠和便利。

    1 加强组织领导夯实医改责任

    医改是重大的民生课题，县委、县政府高度重视。县上成立了县级公立医院综合改革工作领导小组，县委副书记、县长任组长，分管县长任副组长，成员单位包括发改等12个部门。成员单位先后到延安子长、榆林府谷、榆阳等县（区）考察学习，并立足实际，调研论证，形成了“县级公立医院综合改革实施方案”、“深化县级公立医院综合改革的实施方案”、“县级公立医院取消药品加成政策经费补偿意见”、“县级公立医院医疗服务价格改革的实施意见”等一系列配套文件，建立了基本框架，明确了职责分工，为深入推进县级公立医院改革奠定坚实基础。

    2 强化政府投入保障发展后劲

    医改要成功，政府投入是关键。定边县在财力紧张、支出压力大的情况下，加大财政投入，推进医改惠民。

    一是加强基础设施建设。投资1.16亿元，建成县妇幼保健院综合大楼、县人民医院医技楼和门诊楼，收购并装修原定边红十字协会医院综合大楼用于县中医院使用；同时，计划投资7.72亿元，迁址新建县人民医院，目前正在做项目前期工作。二是加强信息平台建设。投资1000余万元，为县级公立医院安装了医院信息系统、实验室信息系统、药品上下限预警系统、抗生素分级使用管理系统、门诊叫号系统、影像归档和通信系统等，建立了电子病历系统。三是加大设备配置力度。投资4000余万元，为县级公立医院购置美国GE64排CT等先进医疗设备；同时，号召定边企业家冠名捐赠医疗设备，落实捐助资金1700余万元，全部用于购置医疗设备。四是不断完善补偿机制。对县级公立医院取消药品加成而减少的收入，按照2011年度县级公立医院药品加成收入为基数进行测算，补偿比例为20%；县人民医院人员基本工资按80%预算，县中医院、县妇幼保健院人员基本工资财政全额预算，三家医院离退休人员费用财政全额预算，三家医院临聘人员工资财政予以补助。

    3 加强绩效考核激发内在动力

    为调动广大医务人员的积极性，激发内在动力，定边县根据费用控制和效益指标进行绩效考核，明确公立医院收支结余50%用作医院发展基金、30%用作医务人员绩效基金、10%用作重点学科建设基金、5%用作人才培养基金、5%用作奖励基金。人事制度改革方面：实行院长、副院长任期制和目标责任制管理，并把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标。实行全院全员聘用制（签订聘用合同，聘期一年），实行竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理。分配制度改革方面：县级公立医院制定考核标准和分配方案，将医务人员工资收入与提供的服务数量和质量、技术难度、医德医风、患者满意度等考核结果挂钩，收入分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的人员倾斜。此外，县级公立医院每年提取收支结余的0.25—0.5%，县级财政再配套等额资金作为年度奖励基金，充分调动医务人员的工作积极性。

    4 实行药品“三统一” 降低群众负担

    近年来，定边县将推行药品“三统一”制度作为推进基层医药卫生体制改革的重要内容和实现群众平等享有基层医疗服务的民生工程，采取多项有力措施，有效减轻了广大群众医药负担。

    统一模式，咬定目标不松动。对全县县级公立医院、乡镇卫生院及标准化村卫生室实行“三统一”、“四紧盯”、“五严把”工作模式。即：统一时间启动结算、统一标准要求、统一考核办法；始终盯紧实施目标、基本药物、规定配送渠道、执行零差率销售等重要环节；严把配送率、及时率，配备率、临床使用率、回款及时率等核心指标。
    健全制度，科学管理上水平。注重过程控制，强化细节管理，建立并落实财政补偿机制。健全完善了药品“三统一”工作定期检查通报制度、医疗机构和药品配送企业不良记录公布制度、药品供应企业评价退出机制等相关制度，做到售出药品标价、处方划价与公示价格“三价”一致，逐处方经患者签字确认方为有效。同时，按月将采购发票及处方装订成册，对当月购进、销售情况进行汇总统计分析，使库存保持动态平衡。

    载体灵活，广泛宣传入民心。把宣传工作列入重要内容进行安排部署，充分利用各种形式宣传药品“三统一”知识，提高患者认可程度。宣传月活动期间，全县医疗卫生机构制作药品“三统一”板报10期（次）、展板5张，刷写宣传标语12条，开展药品“三统一”宣传咨询活动2场，举办知识讲座培训2期，发放宣传单10000余份，培训考试345人。药品“三统一”知识群众知晓率达到95%左右。

    措施有力，严格督查显实效。坚持采用定期和不定期、电话汇报和实地检查、明查和暗访相结合等灵活多样的方式进行督查。卫生部门每季度坚持一次全面督导检查，乡镇卫生院建立并落实月督导检查制度，对工作中发现的困难和问题及时解决改进，对工作不力且两次排名处于后三位的，卫生部门对主要负责人进行提醒谈话；累计三次排名在后三位的单位，对主要负责人做免职处理。通过严格督查使药品“三统一”工作稳步有序推进。

    实行药品“三统一”以来，基本药物合理使用状况得到有效改善，“三增三减一降低一改善”趋势日渐形成。

    5 创新管理机制提升服务能力

    医改工作向纵深推进，创新机制体制很重要。加强人才队伍建设。采取请进来、送出去的办法，多渠道、多途径引进和培养卫生人才。2009年至今，先后为县级公立医院引进高中级卫生人才6人，为县级公立医院招聘硕士研究生7人、医学类本科生234人，先后选送省级进修学习70余人；同时，拟定招聘计划，“十三五”期间每年为县级公立医院招聘医学类本科生50-80名。加强对外交流协作。县级公立医院先后与北京301医院、北京空军总院、北京协和医院等13家三级医院建立了远程会诊协作关系，与宁夏附属医院、宁夏中医研究院、宁夏区妇幼保健院、银川市妇幼保健院等建立对口协作关系，在人才培养、技术支持、医院管理等方面开展广泛合作。促进医疗资源流动。聘请城市三级医院专家到县级公立医院定期坐诊，强化重点专科建设，带动医院综合发展。同时，将县镇一体化管理与城乡对口支援有机结合起来，通过人员支撑、技术资金扶持，提升基层综合服务能力。县人民医院与白湾子镇中心卫生院实现一体化管理，白湾子镇中心卫生院基本达到县域医疗服务副中心标准。构建和谐医患关系。协同人寿保险公司研究出台医疗责任保险方案及有关制度，在县级公立医院推行医疗责任保险。完善医疗纠纷调解机制，县级公立医院发生医疗纠纷交由县司法局调解处理。同时，在县级公立医院设立警务室，依法维护医疗服务秩序。

    定边县切合县情，大胆探索，使百姓享受到医改带来的红利。今后，定边县委、县政府及卫生系统干部职工将更加努力，坚定信心，攻坚克难，按照省市要求，细化工作方案，加大医改力度，确保医改工作目标任务如期完成，使定边人民生活得健康、温馨、幸福。

(责任编辑：村官)

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