长期以来，由敬老院对失能、半失能特困人员进行就地疾病治疗和康复保健，能力明显不足；医疗机构因机制和条件限制，在开展医疗服务的同时，已无法满足日常养老服务；居家养老在医、养、护等方面更是无法保障，成为此类人群精准脱贫的制约瓶颈。那么，该如何破解失能、半失能特困人员的养老难题呢？

     榆阳区现有农村特困人员861人，占建档立卡贫困人口的近24％，其中完全失能109人。为织牢社会救助保障安全网，彻底解决全区建档立卡贫困户中失能、半失能特困人员的养老难题，使他们能够有尊严、有质量地安度晚年，2016年11月，榆阳区民政局经多方调研和精心筹备，与区老年护理院签订《榆阳区老年护理院收住失能、半失能特困人员协议》，依托区老年护理院，将失能、半失能特困人员进行医养一体化集中供养，率先在榆林市开展了“医养结合”的养老服务试点工作。

     “医养结合”模式区别于单纯为老年人提供基本生活需求的传统养老服务模式，从失能、半失能特困人员的综合养老服务需求着手，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，是对养老服务体系的提升和优化。

     目前，榆阳区所有失能、半失能特困人员都可根据个人申请，经乡镇和街道办事处审核、区民政局核准，在签订三方协议后入住区老年护理院。榆阳区民政局按照《陕西省农村五保供养服务机构管理办法》，依据集中供养标准，按季度核实人数，拨付生活费、护理费和运转补助等费用。区老年护理院不仅按每3名失能、半失能特困人员配有1名专业老年护理员，还配备了专门的老年护理、医疗、康复和生活等设施，建立了科学的管理制度和服务规范，可以为入住的失能、半失能特困人员提供照护、精神心理慰藉、文化活动、健康咨询检查、疾病诊治护理、康复保健、临终关怀等一系列综合养护服务。在具体工作中，根据特困人员健康和自理能力情况，实行灵活的医疗和养老服务动态管理，正常情况下由护理员提供全方位的生活照料和康复护理，一旦发生疾病，随即就地转入“医疗模式”，由责任医生和护士对其进行专门诊治和分级护理。

     通过一年多的成功实践，榆阳区“医养结合”养老服务模式试点工作运转顺畅，效果十分明显，打开了医中有养、养中带医、优质高效、安全健康的养老服务新局面，提升了特困人员的获得感和幸福度，有效破解了失能、半失能特困人员的综合养护和医疗保障难题，得到广大人民群众的一致认可。

     现年49岁的鱼河峁镇五保对象尹买旺，1999年的一次煤矿事故，造成他双下肢完全截瘫，腰部和腿部全由钢板固定，肌肉严重萎缩、失去知觉，并出现多处褥疮，生活完全不能自理，十多年来其生活一直由鱼河峁镇政府雇人照料。尹买旺自2016年11月入住区老年护理院以来，康复师对他进行了截瘫肢体综合训练、关节松动术训练、微波气压疗法等康复治疗，双下肢肌肉萎缩及腰部僵直症状明显改善，全身褥疮已全部治愈，如今他可以完全坐起，并依靠轮椅自主行动。

     2017年，随着《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》和《国务院办公厅关于加强困难群众基本生活保障有关工作的通知》等文件的出台，“医养结合”养老服务模式已成为我国“十三五”时期重点培育和发展的养老服务新方向，而榆阳区在“医养结合”的道路上先试先行，不仅打破了特困人员社会保障的瓶颈，同时也为全市乃至全省积累了宝贵的实践经验。

(责任编辑：村官)

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